Utilizzo degli antipsicotici lai al primo episodio psicotico
Un caso clinico di switch da aripiprazolo a paliperidone palmitato
Filippo De Giorgi, Francesca Brufani, Giulia Menculini, Valentina Pierotti, Francesca Scopetta, Ilaria Baldini, Patrizia Moretti, Alfonso Tortorella
Cattedra di Psichiatria, Università degli Studi di Perugia, Perugia, Italy
Abstract
Il primo episodio psicotico (First Episode of Psychosis, FEP), inteso come la prima manifestazione clinica di sintomatologia psicotica, sottende traiettorie di malattia che possono differire le une dalle altre. Una parte dei soggetti sperimenta infatti una remissione sostenuta nel tempo, una minoranza risulta essere resistente al trattamento antipsicotico sin dall’esordio della malattia, mentre la maggior parte raggiunge una iniziale remissione per poi andare incontro a fasi di riacutizzazione. Una breve durata di malattia non trattata (duration of untreated psychosis, DUP) si correla ad una migliore risposta al trattamento e a una riduzione delle ospedalizzazioni e del rischio suicidario. Questo case report tratta di un FEP in un giovane adulto con DUP prolungata, in cui si è scelta la terapia con antipsicotici in formulazione long acting-injectable (LAI). Al primo ricovero è stato utilizzato aripipraziolo LAI, mentre al secondo ricovero, data la riacutizzazione della sintomatologia, si è optato per lo switch a paliperidone palmitato. La terapia con paliperidone ha determinato un sensibile miglioramento del quadro psicopatologico, valutato dalle scale “Brief Psychiatric Rating Scale” (BPRS) e “Positive and Negative Syndrome Scale” (PANSS). Gli antipsicotici LAI si rivelano una valida opzione terapeutica in soggetti di giovane età con FEP e l’impostazione del trattamento con LAI sin dalle prime fasi di malattia può contribuire al rapido miglioramento della sintomatologia e dell’aderenza.
Parole chiave: First Episode of Psychosis (FEP); Duratione of Untreated Psychosis(DUP); Long acting-injectable (LAI); Aripiprazolo; Paliperidone palmitato; Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS); Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS).
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