Suicidio nel disturbo bipolare

Mark Agius1, Michaela Agius2, Anton Grech3

1 Membro a vita Centro Studi Psichiatrici Iseo Italia | Ex ricercatore associato al Clare College University of Cambridge | Ex professore a contratto Charles University Prague
2 Studentessa di Medicina Università di Malta
3 Presidente clinico del Servizio di salute mentale di Malta e professore di psichiatria presso l’Università di Malta

Abstract

Il rischio di suicidio è elevato nei pazienti con disturbo bipolare, soprattutto nella fase depressiva, negli stati misti e nei pazienti con ciclo rapido. Pertanto, mentre si identifica la depressione unipolare come causa di suicidio, è importante identificare anche la malattia bipolare – sia Bipolare I che Bipolare II – come importanti cause di suicidio. Spesso, il disturbo bipolare è sottodiagnosticato e viene erroneamente diagnosticato come depressione unipolare, o perché episodi minori di ipomania sono considerati insufficienti per dimostrare la diagnosi di disturbo bipolare. È noto che il litio è protettivo contro il suicidio. L’uso degli antidepressivi nel disturbo bipolare rimane controverso. Sia i disturbi bipolari che quelli unipolari sono disturbi dell’umore, ma il loro trattamento è essenzialmente diverso e un trattamento improprio della depressione bipolare poiché la depressione unipolare può essere inefficace e può far perdere ai medici l’opportunità di ridurre il rischio di suicidio. Il NICE raccomanda il trattamento della depressione bipolare con Olanzapina combinata con Fluoxetina o con Quetiapina mentre la depressione unipolare viene trattata con antidepressivi. In particolare, non è solo importante identificare correttamente il disturbo bipolare, compreso il bipolare II, ma anche identificare le fasi specifiche della malattia bipolare, come i cicli rapidi e gli stati affettivi misti, poiché in queste fasi della malattia vi è un aumento del rischio di suicidio. È importante che gli stati affettivi misti e il ciclo rapido siano identificati e trattati, e che questi stati siano adeguatamente trattati se si vuole ridurre efficacemente il tasso di suicidio. Infine, un’attenta valutazione dei casi con storie longitudinali dettagliate è importante per ridurre la diagnosi errata del disturbo bipolare, in particolare del disturbo bipolare II, e identificare correttamente il disturbo bipolare è fondamentale per garantire un trattamento appropriato e quindi una riduzione del rischio di suicidio.

Parole chiave: Disturbo bipolare; Stati misti; Ciclo rapido; Durata del disturbo bipolare non trattato; Stabilizzatori dell’umore; Antipsicotici atipici; Diagnosi errata; Rischio di suicidio.

Agius M; Agius M; Grech A: Suicidio nel disturbo bipolare. In: Telos, no 2, pp. 67-115, 2023, ISBN: 978-88-9470783-0. (Tipo: Journal Article | Abstract | Links)

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